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Al momento de esta revisión, no se han publicado estudios de investigación que evalúen el efecto del currículo en los resultados del niño en revistas revisadas por pares. Aunque una evaluación del programa mencionó este currículo, el estudio también mencionó el uso de otros currículos basados en el hogar (Kirkland & Mitchell-Herzfeld, 2012). Los resultados de esta evaluación se omiten en esta revisión porque los efectos no estaban claramente vinculados al uso de Alianza para un bebé sano. Algunas pruebas indican que el uso de este currículo se asoció con una reducción en los índices de peso insuficiente al nacer (p. ej., Lee et al., 2009) y depresión materna (DuMont et al., 2008). Sin embargo, una investigación más rigurosa es necesaria para establecer una evidencia de efectos positivos del currículo Alianza para un bebé sano en los resultados obtenidos por los niños.

Para obtener más información sobre Alianza para un bebé sano como un currículo para la crianza, consulte la Base de datos de Currículos de crianza para impartir en el entorno del hogar.

Referencias:

DuMont, K., Rodríguez, M., Mitchell-Herzfeld, S., Walden, N., Kirkland, K., Greene, R., & Lee, E. (2008). Effects of Healthy Families New York on maternal behaviors: Observational assessments of positive and negative parenting (en inglés) [Efectos de Healthy Families New York en comportamientos maternos: Evaluaciones observacionales de crianza positiva y negativa]. Rensselaer, NY: Oficina de Servicios para Niños y Familias del Estado de Nueva York.

Kirkland, K., & Mitchell-Herzfeld, S. (2012). Final report: Evaluating the effectiveness of home visiting services in promoting children's adjustment in school (en inglés) [Informe final: Evaluación de la eficacia de los servicios de las visitas al hogar en promover el ajuste de los niños en la escuela]. Washington, DC: Pew Center en los Estados Unidos.

Lee, E., Mitchell-Herzfeld, S., Lowenfels, A., Verde, R., Dorabawila, V., & DuMont, K. (2009). Reducing low birth weight through home visitation: A randomized controlled trial (en inglés) [Reducción del peso insuficiente al nacer a través de las visitas al hogar: Un ensayo controlado aleatorizado]. American Journal of Preventive Medicine, 36(2), 154–160.

Prácticas e interacciones de las visitas al hogar: Alianza para un bebé sano promueve algunas prácticas e interacciones de las visitas al hogar que la investigación ha demostrado son eficaces para involucrar a los padres. Por ejemplo, el currículo incluye información específica sobre cómo un visitador del hogar puede facilitar las interacciones entre los padres y los niños y abordar el desarrollo infantil. Además, las "Páginas de información detallada" proporcionan orientación a los padres sobre cómo comunicarse con las familias sobre un tema previamente elegido, con preguntas abiertas específicas para iniciar la conversación. Sin embargo, mientras que la "Guía del usuario" señala la importancia de las prácticas e interacciones clave de las visitas al hogar basadas en la investigación (p. ej., "desarrollar una relación de confianza", "empoderar a la familia", "abordar primero las preocupaciones de la familia", "ser observador"), carece de orientación para los visitadores del hogar sobre cómo efectuar estas prácticas. Además, el currículo proporciona una orientación mínima sobre cómo abordar las necesidades de una familia y seguir su ejemplo para planificar conjuntamente visitas al hogar que tomen en cuenta las fortalezas y necesidades de la familia. Los temas de los "Propósitos" están predeterminados, y el proceso de planificación de las visitas al hogar que se describe en la "Guía del usuario" incluye muy poca aportación de las familias.

Prácticas de crianza: El currículo promueve prácticas de crianza basadas en la investigación para apoyar el desarrollo y el aprendizaje de los niños. Por ejemplo, muchos de los folletos del currículo animan a los padres a participar en interacciones sensibles y receptivas con los niños (p. ej., responder adecuadamente a las señales de un niño). El currículo también proporciona orientación para los padres sobre cómo modelar y apoyar el desarrollo de las habilidades sociales de los niños, la regulación emocional y las habilidades cognitivas. Apoya a las familias para que promuevan un entorno rico en lenguaje y lectoescritura (p. ej., "Hablar con su bebé", "Tomar más tiempo para leer libros"), pero ofrece una orientación menos consistente en todo el currículo sobre el uso del idioma del hogar. Muchos de los folletos para padres y las "Páginas de información detallada" para los visitadores del hogar se centran en el uso de rutinas, por ejemplo, la hora de la comida y la hora de la siesta, como oportunidades de aprendizaje. Además, el currículo menciona la importancia de seguirle la corriente a un niño y proporciona orientación sobre cómo apoyar la exploración y el juego activos de los niños (p. ej., la serie "Mira cómo crecen mis habilidades "). Destaca la importancia de organizar el hogar con el fin de crear un entorno seguro para el juego y proporciona sugerencias sobre cómo utilizar materiales en el hogar para apoyar la exploración y el juego activos de los niños.

Alineación con el ELOF: Una revisión exhaustiva de todos los materiales curriculares indica que Alianza para un bebé sano está totalmente alineado con los dominios y subdominios del ELOF. Las "Páginas de información detallada" para los visitadores del hogar y los folletos para padres apoyan a los niños en todos los subdominios del ELOF.

Objetivos de aprendizaje: El currículo no especifica las metas de aprendizaje para el desarrollo y el aprendizaje de los niños. Los conceptos amplios de desarrollo infantil para niños desde el nacimiento hasta los 36 meses se introducen como parte de los folletos "¡Mírame crecer!". Cada folleto incluye tres indicadores de desarrollo en cada una de las siguientes áreas: Motor, Lenguaje, Pensar y Sentir. Sin embargo, estas no son metas específicas para el aprendizaje y el desarrollo de los niños. Por último, el currículo no ofrece orientación para involucrar a las familias en la identificación de metas individuales para el desarrollo y el aprendizaje de los niños.

Observación continua: El currículo proporciona orientación general en los folletos para padres con el fin de ayudar a las familias y a los visitadores del hogar a reflexionar, cada mes o dos, sobre el desarrollo de un niño (1 a 36 meses). Por ejemplo, una serie de "Páginas de información detallada" para los visitadores del hogar, llamada "Continúe promoviendo las habilidades de observación y reflexión de los padres con el bebé", proporcionan a los visitadores del hogar sugerencias generales para apoyar a los padres en sus observaciones (p. ej., "Su función es ayudar a los miembros de la familia a seguir siendo observadores cuidadosos de lo que está sucediendo con su bebé y cómo sus interacciones están cambiando con el tiempo"). Estas páginas mencionan un proceso de "Revisar, Observar, Reflejar", pero el currículo no proporciona detalles sobre cómo efectuar este proceso o lo que implica. Los folletos para padres incluyen maneras de comenzar las frases para que las familias las usen mientras piensan en el desarrollo del niño, como "yo sé que mi bebé está interesado en algo cuando ...", pero los folletos no incluyen orientación específica sobre cómo observar a los niños. Además, el currículo no proporciona información sobre cómo conectar esta información con la planificación de las visitas al hogar.

Instrumentos de evaluación estandarizados y estructurados: El currículo proporciona información sobre el uso de herramientas de detección de trastornos del desarrollo (p. ej., Cuestionarios sobre Edades y Etapas® (sigla en inglés, ASQ®) basada en la observación y reflexión de los padres como base para la detección. Sin embargo, no incluye orientación para los visitadores del hogar y las familias sobre cómo seleccionar y utilizar instrumentos de evaluación infantil estandarizados y estructurados.

Relaciones con los padres y las familias: El currículo proporciona orientación general sobre el desarrollo de relaciones con las familias. La "Guía del usuario" incluye una breve sección llamada "¿Cómo desarrollo una relación de confianza?" con algunos consejos generales para desarrollar una relación de confianza con las familias (p. ej., "resguardar sus confidencias", "respetar sus culturas y valores"). La "Guía del usuario" dice: "Para cumplir con su función, primero debe ser capaz de establecer relaciones cálidas, de apoyo y de empoderamiento con familias cuya cultura, creencias, valores y prioridades pueden ser diferentes a las suyas. Establecer una buena relación con cada familia es clave para su eficacia". Sin embargo, el currículo no ofrece orientación específica para apoyar un proceso de desarrollo de relaciones entre los visitadores del hogar y las familias integrado en todos los materiales del currículo.

Interacciones receptivas con los padres y las familias: La "Guía del usuario" describe brevemente la importancia de responder a las preocupaciones de una familia durante una visita al hogar. Proporciona algunos consejos generales y preguntas de reflexión para promover interacciones receptivas con las familias (p. ej., "Pregunte sobre cualquier necesidad o preocupación inmediata", "Aborde primero la preocupación de la familia", "¿Puse atención a lo que la familia me estaba diciendo con sus palabras y señales no verbales?"). Además, las "Páginas de información detallada" proporcionan preguntas abiertas que los visitadores del hogar pueden usar con la familia para iniciar las conversaciones. Sin embargo, hay poco espacio en las "Páginas de información detallada" para que los visitadores del hogar respondan activamente a las necesidades específicas de las familias, y el proceso de planificación de visitas al hogar no involucra a las familias. Además, se da poca atención a cómo los visitadores del hogar participan en interacciones receptivas con diversas familias.

Apoyo de pares: Alianza para un bebé sano incluye varios folletos para padres y "Páginas de información detallada" que examinan la importancia del apoyo social para las familias (p. ej., "Círculo de apoyo para mi bebé y para mí"). Sin embargo, no proporciona orientación explícita sobre cómo los visitadores del hogar pueden reunir a las familias para la socialización en grupo.

Desarrollo profesional: Alianza para un bebé sano ofrece una capacitación inicial en persona de dos o tres días llamada "Alianza para un bebé sano: Taller de trabajo para visitadores del hogar", ya sea en Florida o en la localidad de un programa. El taller de trabajo cubre una variedad de temas, incluido el aprendizaje y desarrollo de los niños en diferentes dominios, la planificación de las visitas al hogar y el uso del currículo con fidelidad. Además, Alianza para un bebé sano ofrece una capacitación inicial para los supervisores, así como una capacitación inicial sobre ciertas partes del currículo (p. ej., solamente el currículo prenatal). El apoyo de coaching y mentoría para los programas se ofrece cuando se solicita.

Materiales curriculares para apoyar la implementación: El currículo proporciona materiales y orientación generales para facilitar la comprensión del currículo. Cada volumen tiene una "Guía del usuario" que proporciona listas de consejos para un visitador del hogar, como "¿Cuál es mi función como visitador del hogar?". Una sección llamada "¿Cómo realizo una visita al hogar?" ofrece información específica detallada sobre cómo usar el currículo para planificar una visita al hogar. Las "Páginas de información detallada" proporcionan algunas instrucciones específicas sobre cómo utilizar los folletos para padres con las familias. El currículo proporciona información sobre cómo está organizado, pero no es claro cómo los folletos y las "Páginas de información detallada" deben combinarse e implementarse como parte de un programa cohesivo. El currículo solo proporciona la siguiente recomendación general: "Adapte su elección de propósitos a las necesidades de cada familia mientras utiliza el currículo como guía para asegurar que se cubra la información crítica".

• Herramienta de fidelidad: El currículo ofrece la "Lista de verificación de fidelidad para la Alianza para un bebé sano", que se puede utilizar para evaluar la fidelidad de la implementación. Los supervisores utilizan la lista de verificación trimestralmente durante la supervisión reflexiva; los visitadores del hogar también pueden usarla como una herramienta de autoinforme. La herramienta se puede utilizar para evaluar cómo los visitadores del hogar están siguiendo los pasos del currículo para planificar e implementar una visita al hogar.

Relación familia-hijo: Alianza para un bebé sano enfatiza la relación familia-hijo como base para el aprendizaje y el desarrollo de un niño. El currículo proporciona una guía amplia a los visitadores del hogar sobre las maneras de involucrar a los padres en el desarrollo de relaciones con sus hijos a través de una variedad de reflexiones y folletos (p. ej., "Fomentar diferentes maneras en que los padres pueden ser la base de seguridad del niño".). La orientación para facilitar las relaciones entre padres e hijos se delinea en las secciones "Desarrollo del bebé" y "Cuidar al bebé" y también está integrada en todo el currículo.

La exploración y el juego activos: El currículo enfatiza constantemente la importancia del juego y proporciona orientación a los visitadores del hogar y a los padres sobre cómo involucrar a los niños en la exploración y el juego activos continuos. Folletos para padres como "Mira cómo crecen mis habilidades de pensamiento" y "Mira cómo crecen mis habilidades para jugar" y las "Páginas de información detallada" para los visitadores del hogar, analizan la importancia del juego en el desarrollo de los niños e incluyen algunas instrucciones para apoyar las habilidades de los niños para jugar en los diferentes niveles de edad. Por ejemplo, a los 7 meses, "Hable sobre las primeras habilidades para jugar del bebé y por qué el juego es importante;" y a los 8 meses, "Explique cómo el juego ayuda al bebé a aprender". Los folletos para padres ofrecen ideas para promover el juego y la exploración (p. ej., "Convierta la bañera en un lugar divertido al añadir vasos y tazas de plástico ... Al niño le encantará pensar en las diferentes maneras de hacer que el agua salpique y ondule"). El folleto para padres "Los niños aprenden a través del juego" proporciona ideas para apoyar el aprendizaje de los niños. Se ofrecen orientación similar a lo largo del currículo para apoyar las habilidades de resolución de problemas, observación y exploración de los niños. Aunque los consejos para apoyar la exploración y el juego activos están incorporados en los materiales curriculares, las sugerencias para los padres en los folletos (p. ej., "Usted puede ...") a menudo son breves y no específicas.

Interacciones que amplían el aprendizaje de los niños: A lo largo de los materiales curriculares, se proporciona alguna orientación sobre la ampliación de la comunicación, el pensamiento y la exploración de los niños. Por ejemplo, los folletos para padres, como la serie "Mira cómo crecen mis habilidades de pensamiento" y "Mira cómo crecen mis habilidades para jugar" describen indicaciones para que los padres extiendan las conversaciones (p. ej., "Hable sobre la forma en que se sienten [los juguetes], los sonidos que hacen y de qué color son", "Hágale preguntas a su bebé con las palabras 'más' u 'otra vez'") y efectúen interacciones receptivas (p. ej., "Copie los diferentes sonidos que el niño hace y dele tiempo para responder con algo nuevo"). Además, los folletos para apoyar el lenguaje y la lectoescritura proporcionan orientación sobre cómo ampliar las habilidades de comunicación y lenguaje de los niños (p. ej., "Fomente el proceso de conversar por turnos entre los padres y bebés", "Hable sobre etiquetar los objetos cotidianos"). Sin embargo, las sugerencias de interacciones que amplían el aprendizaje de los niños a menudo se proporcionan como breves recomendaciones generales de lo que los padres pueden hacer para apoyar nuevas habilidades de juego.

Individualización: El currículo incluye algunas orientaciones para que los visitadores del hogar apoyen a los padres a medida que aprenden sobre el desarrollo y los intereses de sus hijos (p. ej., "Es hora de volver a mirar las cosas que ha estado observando con su bebé. Estoy contento de escuchar lo que ha notado que su bebé está haciendo desde mi última visita".). Sin embargo, incluye poca información sobre cómo colaborar con las familias para crear experiencias de aprendizaje que se basan en las fortalezas o necesidades individuales de los niños. Además, el currículo ofrece solo unas pocas actividades que toman en cuenta la cultura de las familias y el idioma del hogar.

Entorno: El currículo incluye algunas orientaciones generales sobre el apoyo al uso del hogar como un entorno de aprendizaje. El enfoque de gran parte de la orientación se relaciona con la seguridad en el hogar; por ejemplo, "Consejos para la seguridad de los materiales" proporciona consejos para organizar un hogar y asegurar que los artículos son seguros para los bebés. También incluye algunas instrucciones generales sobre la organización del entorno de aprendizaje en el hogar para apoyar la exploración y el juego (p. ej., "Organice su hogar para que funcione bien"). No incluye orientación sobre cómo hacer que un entorno de aprendizaje en el hogar sea accesible para un niño con una discapacidad, posible retraso u otra necesidad especial.

Materiales de aprendizaje: El currículo proporciona algunas orientaciones específicas, especialmente en los folletos para padres, sobre el uso de materiales de aprendizaje apropiados para el desarrollo que se encuentran en el hogar. Algunos folletos (p. ej., "Juguetes inteligentes en su cocina", "Juguetes hechos en casa para ayudarme a aprender") incluyen sugerencias sobre materiales de la cocina o de otras áreas del hogar que las familias pueden acumular (p. ej., cucharas de cocina, ollas, cajas) para que los niños los usen al jugar. El currículo incluye algunas orientaciones sobre cómo utilizar los materiales para fomentar la exploración y la investigación abiertas (p. ej., construir, crear, resolver problemas). Sin embargo, no proporciona orientación sobre cómo incorporar materiales que sean accesibles para un niño con una discapacidad, posible retraso u otra necesidad especial.

Rutinas: Alianza para un bebé sano guía constantemente a las familias en el establecimiento y apoyo de las rutinas apropiadas para el desarrollo que responden a las necesidades de un niño. El currículo incluye orientación específica sobre las rutinas incorporada en las "Páginas de información detallada" para los visitadores del hogar y en los folletos para padres, especialmente en la sección "Cuidar al bebé". También incluye materiales para apoyar las rutinas que responden a las necesidades de un niño a la hora de comer, a la hora de acostarse, durante las transiciones y en otros momentos del día.

Interacciones: La "Guía del usuario" del currículo incluye algunas menciones de la importancia de que los visitadores del hogar interactúen con familias de diversos orígenes y culturas. Una sección llamada "¿Cuál es mi función como visitador del hogar?" incluye una breve descripción sobre cómo establecer relaciones con familias que pueden ser diferentes a las del visitador. El currículo carece de orientación sobre cómo participar en interacciones culturalmente receptivas con las familias. Aunque las "Páginas de información detallada" y los folletos para padres abordan algunos temas que están específicamente dirigidos a los papás, los materiales a menudo reflejan estereotipos y no promueven un enfoque basado en las fortalezas (p. ej., los folletos reflejan suposiciones de que los papás a menudo están ausentes, no ayudan con las tareas del hogar y no proporcionan apoyo económico para sus hijos).

Experiencias de aprendizaje: La "Guía del usuario" describe la importancia de planificar experiencias de aprendizaje basadas en la cultura de una familia. Una lista de las habilidades que un visitador del hogar necesita, en una sección llamada "Habilidades y conocimientos de los visitadores del hogar", incluye "sensibilidad cultural" y respeto a los "valores culturales" de una familia. Sin embargo, el currículo no incluye orientación sobre lo que estas habilidades implican o cómo colaborar o adaptar las experiencias de aprendizaje basadas en las tradiciones o la cultura de una familia.

Receptividad lingüística: El currículo ofrece una orientación mínima sobre cómo apoyar intencionalmente el desarrollo y el aprendizaje de los niños que aprenden en dos idiomas (DLL, sigla en inglés). Dos folletos se centran específicamente en preguntar a las familias su preferencia por el aprendizaje de idiomas y en la necesidad de tener un plan para exponer a los niños a todos los idiomas que el niño está aprendiendo, incluido el idioma del hogar del niño. Un folleto, "Beneficios de crecer multilingüe", describe las fortalezas de aprender dos o más idiomas y alienta a los padres a hablar con el niño en inglés y en el idioma del hogar del niño. Sin embargo, a lo largo del currículo, se proporciona muy poca orientación sobre cómo los visitadores del hogar y las familias pueden apoyar el desarrollo de los niños que son DLL.

Recursos y referencias: Los folletos de "¡Mírame crecer!" en todo el currículo proporcionan información breve sobre la importancia de derivar a las familias con un niño que tiene una discapacidad, posible retraso u otra necesidad especial a recursos en la comunidad (p. ej., "Esté preparado para compartir información con la familia sobre los servicios de la Parte C"). El currículo ofrece una orientación mínima sobre cómo identificar recursos en la comunidad o cómo participar en un proceso de derivación a los recursos.

Entorno de aprendizaje: El currículo no aborda la accesibilidad del entorno del hogar o de los materiales de aprendizaje para un niño con una discapacidad, posible retraso u otra necesidad especial.

Prácticas e intervenciones sobre la crianza: El currículo no aborda las adaptaciones a las rutinas o las experiencias de aprendizaje para un niño con una discapacidad, posible retraso u otra necesidad especial.

Individualización basada en intereses: Alianza para un bebé sano proporciona indicaciones para que las familias observen y aprendan acerca de los intereses de sus hijos (p. ej., "Yo sé que mi bebé está interesado en algo cuando ..."). Algunos recursos también mencionan la importancia de seguirle la corriente a un niño durante el juego. Por ejemplo, "Una nueva forma de leer" describe cómo aprovechar el interés de un niño en los libros. Sin embargo, el currículo no incluye una orientación explícita sobre cómo individualizar o modificar la visita al hogar en función de los intereses individuales de un niño. Además, el proceso de planificación de la visita al hogar es dirigido por el visitador del hogar, con poca aportación de las familias sobre los intereses del niño.

Individualización basada en fortalezas y necesidades: Alianza para un bebé sano proporciona una orientación mínima sobre cómo adaptar las visitas al hogar para responder a las fortalezas y necesidades individuales de los niños (p. ej., la "Guía del usuario" dice, "Pregunte sobre cualquier necesidad o preocupación inmediata"). El proceso de planificación de visitas al hogar no incluye la planificación colaborativa con una familia para determinar cómo individualizar la visita al hogar en función de las fortalezas y necesidades del niño. Además, los folletos para padres que están diseñados para apoyar el desarrollo de los niños (p. ej., la serie "¡Mírame crecer!") no proporcionan orientación sobre cómo adaptar las actividades a las fortalezas y necesidades individuales de los niños.

Metas de la familia: El currículo incluye algunas orientaciones generales para que los visitadores del hogar involucren a las familias en el establecimiento de metas, principalmente a través de recursos en la categoría "Desarrollo de la familia". Algunos "Propósitos" están diseñados específicamente para apoyar a las familias en el establecimiento de sus propias metas (p. ej., "Ayudar a las familias a identificar sus sueños y lograr sus metas"). Las "Páginas de información detallada" proporcionan ejemplos de lenguaje que los visitadores del hogar pueden usar para ayudar a las familias a establecer sus metas (p. ej., reforzar el valor de dividir las metas grandes en pasos más pequeños y más manejables). El currículo también proporciona algunos folletos correspondientes para las familias (p. ej., "Hacer mis sueños realidad", "Hacer cambios para obtener resultados positivos", "Hacer que su sueño se realice: próximos pasos"). Además, involucra a las familias en el establecimiento de metas que abordan los desafíos específicos que podrían tener, como el desarrollo profesional, la planificación presupuestaria o el establecimiento de prioridades. Sin embargo, carece de un proceso y estrategias claros y colaborativos para que los visitadores del hogar involucren a las familias en establecer metas basadas en las necesidades de la familia.

Evaluación continua del progreso hacia las metas de la familia: Alianza para un bebé sano proporciona actividades de seguimiento para que los visitadores del hogar y las familias revisen las metas de la familia en los momentos específicos establecidos en el currículo. Por ejemplo, cuando el bebé tiene 7 meses de edad, el currículo anima a los visitadores del hogar a "hablar sobre el progreso de la familia hacia sus metas y a ofrecer sugerencias para superar los desafíos". Otros folletos para las familias, como "Enfrentar desafíos" y "Plan de acción para el éxito", ofrecen afirmaciones generales sobre cómo abordar los problemas que pueden surgir (p. ej., "Todas las personas encuentran algunos obstáculos en su camino hacia el éxito ... ¿Cómo puede superarlos?"). Sin embargo, no existe un proceso claro y sistemático para involucrar a las familias en la evaluación continua de su progreso hacia el logro de sus metas.

Recursos y referencias: El currículo describe brevemente la importancia de conectar a las familias con los recursos que podrían necesitar para progresar hacia metas futuras (p. ej., "proporcionarles apoyo para obtener acceso a servicios que les permitan poner en práctica sus planes"). Alienta a los visitadores del hogar a ponerse en contacto con la agencia o persona de apoyo apropiada en su programa o comunidad para lidiar con la necesidad (p. ej., Intervención temprana de la Parte C, especialista en salud mental infantil, Mujeres, Bebés y Niños (WIC, sigla en inglés), consultor de lactancia, supervisor del programa). Sin embargo, incluye orientación limitada sobre cómo identificar recursos o derivar a las familias a recursos específicos de la comunidad, como una lista de recursos públicos comunes (p. ej., bibliotecas, instituciones locales de aprendizaje para adultos), que toman en cuenta las metas de la familia.